Поиск по сайту



Наше ОБРАЩЕНИЕ от 8.07.2013г.

Президенту Республики Беларусь

Лукашенко А.Г.

граждан Республики Беларусь

 

Обращение

 

Уважаемый  Александр Григорьевич!

Обращаемся к Вам, как к Президенту Республики Беларусь, государства, гражданами которого мы все являемся. Мы, это люди у которых диагностирован вирусный гепатит  С, а так же члены их семей, родственники, друзья и знакомые, которые объединились на сайте http://www.by-hepatit.net/ .

Обращаемся к Вам, так как рассчитываем на Вашу помощь, поддержку и понимание, в вопросе обеспечения граждан бесплатными или льготными  медикаментами для лечения гепатита С в Республике Беларусь.

Гепатит С - инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. Источником инфекции являются больные с гепатитом C и скрытые носители вируса. Заражение происходит через инфицированную кровь и её компоненты. Инфицирование возможно в медицинских учреждениях при оказании стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при оказании ряда услуг в парикмахерских, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок.

Обычно гепатит С протекает бессимптомно, либо со смешанной симптоматикой. Выявляется случайно, при обследовании крови перед оперативными вмешательствами, в течение плановых анализов при ведении беременности, в ходе проф.осмотров, при нарушениях функции печени.

Гепатит С - опасное инфекционное заболевание печени, широко распространенное не только в Беларуси, но и во всем мире. Рост заболеваемости, по данным ВОЗ, составляет 9-12% в год. Для лечения хронического вирусного гепатита С применяется стандартная комбинированная терапия интерфероном и рибавирином. Недавно появился новейший ингибитор вирусной протеазы, способный, являясь третьим компонентом в противовирусной терапии хронического гепатита С, значительно повысить ее эффективность даже у самых сложных групп пациентов.

Еще несколько лет назад наше государство пыталось поддержать людей, больных гепатитом С и в 2007 году постановление Совмина дало им право на льготы в приобретении лекарств, но в октябре 2009 года Совмин сократил список препаратов, приобретаемых по льготам. Это напрямую отразилось на инфицированных вирусом гепатита С.

Все пациенты с диагнозом вирусный гепатит С наблюдаются и обследуются в кабинетах инфекционных заболеваний местных поликлиник или в консультативно-диспансерных кабинетах при инфекционных больницах, где  анализы и консультации для пациента бесплатны. Если пациенту необходима противовирусная терапия и отсутствуют противопоказания, то пациент госпитализируется в гепатологическое отделение инфекционной больницы. В больнице пациент получает все необходимое лечение бесплатно, т.е. за счет государства. Спустя несколько недель пациент выписывается из стационара, становится на учет в консультативно-диспансерном кабинете и наблюдается там ежемесячно и с этого момента, все расходы на необходимые медикаменты для продолжения лечения пациент приобретает за счет своих собственных средств.

Продолжительность лечения составляет от 24 до 48 недель. Стоимость лечения, соответственно, составляет от 3.000 до 15.000 долларов США при стандартной 2-х компонентной терапии. Стоимость лечения при использовании 3-х компонентной терапии в Республике Беларусь увеличивается в 3-4 раза.

Во всем мире и в большинстве стран бывшего СССР лечение гепатита С бесплатно или частично льготируется (компенсируется) государством.

В стандарте лечения используются запатентованные интерфероны (пегинтрон, пегасис, интрон и роферон) двух мировых фармацевтических компаний  Шеринг-Плау (США) и Ф.Хомманн-Ля Рош (Швейцария).

Некоторые страны, такие как Иран, Китай, Индия и Вьетнам, в связи высокой стоимостью лечения начали производить аналоги запатентованных препаратов для лечения своих граждан.

В Республике Беларусь, социально-ориентированном государстве с высоким уровнем оказания медицинских услуг, для пациентов с диагнозом гепатит С нет ни бесплатного ни льготного лечения. Нет обязательного обследования на наличие вируса гепатита С в крови. В больницах, медицинских центрах и поликлиниках отсутствует современное диагностическое оборудование и многие виды лабораторных исследований, которые позволяют проводить точную диагностику состояния печени, а так же сокращать продолжительность лечения. Для получения всей необходимой диагностики и анализов, граждане Республики Беларусь вынуждены ездить в сопредельные страны.

Во всем мире борются с вирусом гепатита С, ищут новые методы и подходы в лечении этого коварного, по своей сути, заболевания. И если на сегодняшний день нет вакцины и невозможно добиться гарантированного излечения всех, то можно минимализировать распространение и последствия гепатита С. А для этого нужна возможность доступного лечения.

Все мы, являемся добропорядочными и законопослушными гражданами Республики Беларусь.

Все мы, понимаем, что без лечения гепатита С, мы являемся невольными его распространителями.

Все мы, не хотим стать пациентами отделений трансплантологии или онкологии.

Нас много, вирус гепатита С диагностируют у всех категорий граждан, никто не застрахован от этого заболевания.

 

Уважаемый, Александр Григорьевич!

 

Основным препятствием для лечения гепатита С в Республике Беларусь является стоимость лечения. Большинство людей, узнав диагноз и стоимость лечения – не лечат гепатит С, т.к. большинству стоимость лечения – недоступна. Льготный кредит (под 50% годовых от ставки рефинансирования) не является решением проблемы и воспользоваться им могут единицы. Уровень зарплаты и стоимость лечения несоизмеримы настолько, что отказ от лечения является нормой. Во многих случаях, такой отказ, приводит к летальному исходу.

В решении такой, жизненно важной и социальной проблемы, граждане Республики Беларусь остались без помощи и поддержки государства. Именно по этой причине, мы обращаемся к Президенту Республики Беларусь с просьбой о пересмотре перечня льготных лекарственных средств в Республике Беларусь с целью включения в него пегилированных интерферонов первого и второго поколения и противовирусных препаратов прямого действия для лечения  гепатита С.

 

Александр Григорьевич, Вы, как Президент Республики Беларусь, неоднократно, по собственной инициативе, принимали решения, в которых нуждались граждане Республики Беларусь и тем самым, обеспечивали им право на возможность достойного проживания в нашем государстве.


ОТВЕТ МИНЗДРАВА

Министерство здравоохранения Республики Беларусь рассмотрело коллективное обращение пациентов, страдающих вирусным гепатитом С в адрес Администрации Президента Республики Беларусь, по вопросу обеспечения лекарственными средствами на льготной основе и сообщает следующее.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения расчетное число пациентов, инфицированных вирусным гепатитом "С" в мире составляет около 210 миллионов человек, или около 3% от населения.
Указанное заболевание в Республике Беларусь регистрируется с 1996 года. К настоящему времени выявлено порядка 40000 пациентов, инфицированных гепатитом С. По расчетным оценкам возможная распространенность данного заболевания составляет от 1,2 до 2% от численности населения республики.
Хронический вирусный гепатит ,С в 2012 году зарегистрирован у 2765 папистов, в 2011 - у 2095 пациентов, в 2010 году - у 1834. 13 возрастной группе до 17 лет - у 44 пациента в 2012 году, у 29 в 20 И.
В настоящее время с гепатитом С в возрасте до 18 лет на диспансерном учете состоит 120 детей, впервые диагностируется врожденный гепатит С у 16-18 детей ежегодно.
Увеличение показателей заболеваемости хроническим вирусным гепатитом "С" в 2011 - 2012 годах объясняется изменением критериев обследования населения на маркеры вирусных гепатитов в части расширения перечня контингентов граждан для обследования, расширением диагностических и лабораторных возможностей учреждений здравоохранения республики.

Данное заболевание распространено среди всех социальных слоев и групп, однако среди лиц практикующих асоциальный поведенческий стереотип (инъекционное введение наркотических суррогатов, беспорядочные половые связи) инфицированность значительно выше, чем в целом в популяции - по некоторым данным до 7 раз. Среди ВИЧ- инфицировашых пациентов с учетом кумулятивного доминирования инъекционного пути передачи распространенность гепатита «С» составляет до 55-60 % от числа всех выявленных случаев ВИЧ (суммарно около 6000 пациентов); среди потребителей инъекционных наркотиков до 70% от их числа.
Основное медицинское сопровождение и лечение таких пациентов проводится на амбулаторном этапе на базе кабинетов инфекционных заболеваний территориальных амбулаторно-поликлинических учреждении либо проводятся силами участковой терапевтической службы» Диспансерные мероприятия включают в себя регулярный, не менее 2 раз в год комплекс медицинских обследований, а после перенесенных острых форм гепатита не менее чем 1 раз в 3 месяца.
В условиях специализированного стационара проводится лечение острых форм, а также подбор схемы этиотропной терапии хронического гепатита МС'\ так же при необходимости проводится дополнительное обследование и лечение в условиях инфекционных больниц или инфекционных отделений организаций здравоохранения.
Лечение указанного заболевания в настоящее время производится с использованием интерферонов в сочетании с рибавирином. Стандартный курс терапии пациентов с генотипом 1 вируса гепатита С рассчитан на 48 недель и стоит около 15 000 долларов США.
В настоящее время в республике начато применение в клинической практике 3-го компонента в терапии лекарственного средства "боцепревир" из группы ингибиторов протеаз вируса гепатита "С". Средняя стоимость 3-х компонентной схемы терапии составляет около 55 000 долларов США.
Сумма расходов для проведения этиотропной терапии хронического вирусною гепатита С в настоящее время составляет:
дети до 18 лет: общие затраты на лечение 20 детей интерферонами составят 252 000 долларов США в год;
взрослые: ориентировочное число нуждающихся пациентов может составлять до 4000 ежегодно. При расчете на лечение всех 4000 пациентов с хроническим гепатитом «С» затраты составят 55 484 000 долларов США в год.
На заседании комиссии Министерства здравоохранения по формированию перечня основных лекарственных средств положительно рассмотрен вопрос о включении интерферонов для использования в амбулаторной практике у детей за счет средств бюджета. В настоящее время проводится работа по внесению соответствующих дополнений в Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.11.2007 № 1650 "О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий гражданки 1 Установление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 № 65 "Об утверждении перечня основных лекарственных средств".
Вместе с тем, при условии применения некоторых критериев (выделение пациентов с доказанным злокачественным характером заболевания, медицинских работников, женщин детородного возраста (до 40 лет), учащейся и рабочей молодежи до 30 лет и исключения лиц, употребляющих психоактивные всшества, не приверженных к лечению и медицинскому наблюдению, имеющих клинические противопоказания), ожидаемое число пациентов, нуждающихся в проведении данного лечения, может составить около 1000 человек ежегодно.
Таким образом, общая сумма затрат на проведение лечения пациентов указанных групп составит 14,06 млн. долларов США в год.
В соответствии со статьей 38 «Порядок обеспечения граждан Республики Беларусь лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой» Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 10 июля 2012 года, граждане Республики Беларусь при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранении обеспечиваются лекарственными средствами за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов на основании клинических протоколов или методов оказания медицинской помощи. В иных случаях граждане Республики Беларусь обеспечиваются лекарственными средствами за счет собственных средств, средств юридических лип и иных источников, ис запрещенных законодательством Республики Беларусь, гак как в перечень заболеваний, дающих право 1ражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не включено заболевание «хронический вирусный гепатит С».
В этих случаях пациенты госпитализируются для осуществления лечения дорогостоящими противовирусными препаратами в стационарных условиях на бесплатной основе, либо обращаются за назначением государственной адресной социальной помощи на приобретение лекарственных средств, если имеют на нее право в соответствии с действующим законодательством или приобретают необходимые им лекарственные средства :за счет собственных средств.
В настоящее' время Министерством здравоохранения дано поручение Департаменту фармацевтической промышленности об организации производства лекарственных средств для этиотропного лечения гепатита С в рамках существующих программ по импортозамещению с учетом действующих патентных нрав и с оценкой фармакоэкономической эффективности их применения.
Указанные меры позволят использовать в клинической практике лекарственные средства для этиотропного лечения гепатита "С” местного производства по значительно более низкой цепе, что обеспечит доступность данного вида лечения д.1я нуждающихся пациентов.
Первый заместитель Министра


ОБСУДИТЬ НА ФОРУМЕ


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

РЕГИСТРАЦИЯ



У меня гепатит!
 
Как вы оцениваете работу инфекционистов, гепатологов РБ?
 
Позволяют ли ваши доходы лечиться Пегасисом или Пегинтроном?