Поиск по сайту



Кровопускания

Небольшой обзор зарубежных статей по теме. В ряде исследований на небольшом количестве гепатитных было показано, что кровопускания могут замедлять прогрессирование гепС (снижаются трансаминазы, в одном исследовании - улучшается гистология, не прогрессирует фиброз), не влияя на вирусную нагрузку. Так понял, тут важно до существенной анемии не довести и если альбумин в районе нижней границы нормы или меньше - не стоит делать. И по сердечно-сосудистой системе противопоказания могут быть.

 

1. Японское исследование "Long term effects of phlebotomy on biochemical and histological parameters of chronic hepatitis C.", http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11808937

25 больным делали кровопускания до уровня ферритина 10нг/мл и потом поддерживали кровопусканиями железодефицитное состояние у них в течение 5 лет. У 13 больных делалась биопсия до и после курса. В результате трансаминазы существенно уменьшились в группе подвергавшихся кровопусканиям по сравнению с группой контроля. Степень воспаления (grading score) уменьшилась в группе леченых кровопусканиями и не изменились в группе контроля, фиброз (staging score) не изменился у леченых и увеличился в группе контроля.

Вывод: результаты предполагают, что поддерживающая терапия кровопусканиями снижает трансаминазы, уменьшает воспаление в печени, замедляет прогрессирование фиброза.

2. Японское исследование "Determinants of serum ALT normalization after phlebotomy in patients with chronic hepatitis C infection", http://www.springerlink.com/content/un0w024217u0t41l/

23 больным делали кровопускания, АЛТ нормализовалось у 41.7% тех, у кого ферритин был меньше 10нг/мл. У тех,у кого гемоглобин был меньше 110 АЛТ нормализовалось у 50%. Также, предиктором нормализации АЛТ был исходный АЛТ меньше 100 МЕ/мл. Из 7 пациентов, которые не ответили на кровопускания, 85.7% был избыточный вес (индекс массы тела >=25) и 40% имели 30% или более стеатоза по биопсии.

Вывод: результаты предполагают, что кровопускания являются эффективной терапией для пациентов без избыточной массы тела, без стеатоза по гистологии печени и АЛТ < 100.

3. Японское исследование "A significant reduction in serum alanine aminotransferase levels after 3-month iron reduction therapy for chronic hepatitis C: a multicenter, prospective, randomized, controlled trial in Japan." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15235875

Около 30 пациентам три месяца делали кровопускания по два раза в неделю, АЛТ уменьшилась в срерднем с 118 до 73 у леченых, в группе контроля АЛТ не изменилась.

4. Японское исследование больных HCV-циррозом: "Efficacy and safety of 6-month iron reduction therapy in patients
with hepatitis C virus-related cirrhosis: a pilot study", http://www.springerlink.com/content/62708n6248402120/

Около 20 пациентам делали кровопускания два раза в неделю в течение полугода, плюс была диета с пониженным содержанием железа. По сравнению с группой контроля уменьшились АЛТ (с 101 до 54), АСТ (с 89 до 57), альфафетопротеин (с 28 до 12). Два пациента, у которых альбумин был меньше 36 г/л, сошли с терапии из-за очередного появления асцита.

Вывод: терапия по уменьшению железа (диета плюс кровопускания) снижает трансы и альфафетопротеин и может выполняться для больных с альбумином больше 36 г/л.

5. Еще статья на английском с общим обзором других публикаций - "Phlebotomy Gaining Acceptance as HCV Treatment" http://www.hepatitis-central.com/mt/archives/2007/11/phlebotomy_gain.html

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

РЕГИСТРАЦИЯ



У меня гепатит!
 
Как вы оцениваете работу инфекционистов, гепатологов РБ?
 
Позволяют ли ваши доходы лечиться Пегасисом или Пегинтроном?